QUAIS SÃO OS SINTOMAS DE CÂNCER DE MAMA?
O câncer de mama pode ser uma doença silenciosa, ou seja, que não causa sintomas, ou apresentar sintomas em estágios iniciais e/ou avançados.
SINTOMAS INICIAIS DO CÂNCER DE MAMA
Os sintomas iniciais do câncer de mama geralmente são:
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Nódulo (caroço), fixo e geralmente indolor, que acontece em 90% dos casos quando o câncer é percebido pela própria pessoa;
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Eritema (vermelhidão na pele);
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Pequenos nódulos nas axilas ou no pescoço;
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Saída de líquido anormal pelos mamilos.
SINTOMAS DE CÂNCER DE MAMA AVANÇADO
O câncer pode apresentar sintomas mais graves quando está em estágio avançado, como:
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Inchaço de toda ou parte de uma mama (mesmo que não se sinta um nódulo;
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Dor na mama ou mamilo;
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Irritação ou abaulamento de uma parte da mama;
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Edema (inchaço) da pele;
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Inversão do mamilo.
CÂNCER DE MAMA DÓI?
Não necessariamente. Muitas vezes o câncer de mama passa a doer quando o tumor já está em estágios mais avançados, podendo causar dor na mama ou no mamilo não relacionada ao ciclo menstrual.
COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO?
A maioria dos casos de câncer de mama é descoberta pelas próprias mulheres. As recomendações são para que todas as mulheres, independentemente da idade, reconheçam seu corpo para saber o que é e o que não é normal em suas mamas. Para auxiliar no diagnóstico, observe e sinta suas mamas no dia a dia para reconhecer suas variações naturais e identificar eventuais alterações suspeitas.
O exame clínico e a mamografia são importantes para o rastreio do câncer de mama. O exame clínico é realizado por meio da palpação das mamas por um(a) médico(a).
A Mamografia é uma radiografia, realizada por um equipamento de raios X especial, chamado mamógrafo. Com ela é possível visualizar alterações suspeitas da doença antes de qualquer tipo de sintoma ou alteração das mamas. A mamografia pode ser realizada em diferentes idades, tanto para rastrear alterações na mama, quanto para investigar alterações na mama, quando é chamada de mamografia diagnóstica.
CÂNCER DE MAMA EM HOMENS
O câncer de mama em homens é raro, representando apenas 1% do total de casos da doença. Um dos fatores de risco é o histórico familiar de câncer de mama em homens.
De acordo com as estatísticas do Atlas de Mortalidade por Câncer, em 2019, o número de mortes por câncer de mama foi de 18.295, sendo 18.068 mulheres e 227 homens.
TRATAMENTOS
O tratamento dependerá de qual for o estádio do tumor diagnosticado, podendo ser local ou sistêmico.
TRATAMENTO LOCAL
O tratamento local do câncer de mama é realizado com cirurgia ou radioterapia, que usa radiação ionizante no tratamento do câncer.
TRATAMENTO SISTÊMICO
Outro tipo de tratamento é o sistêmico, que consiste em realizar quimioterapia, hormonioterapia e terapia biológica.
ESTADIAMENTO DO CÂNCER DE MAMA
No estadiamento do câncer são analisadas as características biológicas do tumor e as condições da paciente, como idade, se já passou ou não pela menopausa e presença de doenças preexistentes.
Entender em qual estádio o tumor está auxilia na definição de qual tratamento seguir em cada caso.
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Estádios I e II: Nas fases iniciais, geralmente, a conduta a ser seguida é a realização de cirurgia, que pode ser conservadora (retirada de pouco tecido além do tumor) ou mastectomia (retirada da mama) parcial ou total.
Após a cirurgia, o médico responsável pode recomendar tratamento complementar com radioterapia. A reconstrução mamária também deve ser uma opção caso seja necessária a reconstrução da mama. -
Estádio III: Os pacientes que têm tumores maiores de 5 cm localizados, se enquadram nesse estádio. São realizados tratamentos sistêmicos para tratar o tumor. Após esse tratamento, pode ser necessário o tratamento local, com cirurgia e radioterapia.
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Estádio IV: É considerado o pior estádio da doença, que é quando já há metástase. Esses casos devem ser acompanhados de perto pelo médico.
PREVENÇÃO
HÁBITOS SAUDÁVEIS
O INCA estima que cerca de 30% dos casos de câncer de mama estejam atrelados a hábitos não saudáveis. Para prevenir a doença, recomenda-se:
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Praticar atividade física regularmente;
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Alimentar-se de forma saudável;
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Manter o peso corporal adequado, proporcional à altura;
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Evitar o consumo excessivo de bebidas alcoólicas;
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Amamentar;
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Realizar exames preventivos periodicamente;
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Evitar uso de hormônios sintéticos, como terapias de reposição hormonal.
EXAME DE MAMOGRAFIA
O exame de mamografia deve ser realizado como rotina em mulheres de 50 a 69 anos de idade, podendo ser recomendada mais precocemente, caso haja casos de câncer de mama na família ou outros fatores de risco, a critério médico.
Para realizar a mamografia, a mulher é posicionada em pé, de forma que o seio fique entre as duas placas do mamógrafo, que é onde as imagens serão capturadas. Durante o exame, a mulher deverá ficar imóvel e segurando a respiração durante alguns segundos quando solicitado pelo técnico responsável.
É um exame simples, que dura cerca de 15 a 25 minutos.
EXAMES GENÉTICOS
Há exames genéticos que podem ser de extrema importância na investigação dos casos de câncer de mama.
Genes BRCA1 e BRCA2
O exame dos genes BRCA1 e BRCA2 visa permitir medidas personalizadas de rastreio do câncer, direcionar a melhor estratégia de tratamento, identificar familiares com risco de desenvolverem câncer e oferecer assistência reprodutiva que previna a transmissão dessa síndrome para outras gerações.
O exame é realizado a partir de uma coleta de sangue, de saliva ou a partir do DNA extraído da peça tumoral.
Teste prognóstico Endopredict (Myriad)
O Endopredict (Myrad), é o teste responsável por avaliar o risco do desenvolvimento de metástases em até 15 anos e indicar o benefício da quimioterapia nos pacientes. Ele é realizado da seguinte maneira:
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Após a cirurgia, o tumor é enviado para um laboratório de patologia, que irá avaliar as características deste tumor. O teste Endopredict é prescrito caso as características estejam dentro do padrão para realizá-lo.
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O laboratório de genética recebe os blocos de parafina, as lâminas e os laudos e seu time de patologistas vai confirmar os achados e selecionar o bloco com maior quantidade de células tumorais para confecção de 7 a 10 cortes de 10 micra de espessura que serão enviados para a realização do teste.
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O RNA é extraído e avaliado por meio da técnica de Real Time RT-PCR, sendo gerado um escore molecular (EPscore).
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Um escore é determinado, com base nessa análise molecular e em conjunto com fatores clínicos patológicos (EPclin).
